サーマクールの施術手順は次のように続きます。一般的な手順であり、クリニックや個人によっては若干異なる場合があります。
4．前処置
身体に金属類がついていないかを確認します。金属類は、施術の際に通電し熱くなることがあるので注意が必要です。確認できると、対極板（リターンパッド）を脇腹付近に装着します。この対極板には粘着性があり、装着しているだけでは感じることは何もなく、治療中電流の抜け道の役割を担います。
5．マーキング
麻酔クリームをふき取り、マーキングシートを皮膚に写していきます。シートをのせるために、アルコール綿で皮膚を湿らせ、升目模様を肌にくっきりと転写させます。このマーキングでどの部位に処置を施すか、ショットをどこに打つかなどを決めていく目印となります。マーキングすることによって、ショットを正確に打つための役割を果たします。これには約10分から15分程度の時間を要します。
