サーマクールの治療では、まず皮膚の約2.5mm付近の深度までサーマクールのラジオ波が照射されます。届いたラジオ波は、電気抵抗を起こし60℃前後の熱を発生させます。この熱の影響は、約5mm付近まで及びます。皮下では熱が発生している状態なのですが、皮膚の表面では、マイナス26℃のガスによる冷却スプレーを当て、表面にダメージを受けないように保護しています。ラジオ波で起こる熱は、真皮層のコラーゲンを5〜10%収縮させる上にさらに、その下部にある皮下脂肪も収縮させるという反応を起こします。
このコラーゲン収縮と皮下脂肪の収縮によって、サーマクールの一つ目の効果が表れます。まず、皮膚が引き締まりつるつるとした感覚を得ます。サーマクールでは効果の現れ方は、即効性があまり見られないといわれますが、このように早い段階で感じることのできる効果もあります。
